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Surfkurse in Eching am Ammersee inkl. gesamter Leihausrüstung!

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Angaben für alle Notfälle.
Nur für Mehrtägige-Camps.
Sommer und Winter
Angaben für den Notfall

Bitte ausfüllen und mit allen Unterlagen in ein Kuvert geben.
Das Kuvert wird beim Treff vor Ort eingesammelt.
Bitte vermerken Sie den Namen und den gesamten Inhalt auf dem Kuvert.
Bitte keine Orginale ins Notfallkuvert einlegen!

Teilnehmer:
Vorname
Name
Geburtsdatum
PLZ Wohnort
Straße
Tel:(Privat)
Tel.(Gesch.)

Name und Anschrift der Eltern / bzw. der Pflichtversicherten
Vorname
Name:
PLZ Wohnort:
Straße
Tel. Nr:(Privat)
Tel-Nr.(Geschäft
HandyNr.
Krankenkasse ( mit Anschrift)
Im Notfall erreichbar, Name
Tel-Nr.
Name und Anschrift des Hausarztes
Name
Sonstiges
Ort
Tel-Nr.
Badeerlaubnis
Ich genehmige hiermit als Erziehungsberechtigter, dass mein(e) Tochter/Sohn an gemeinsamen Schwimmveranstaltungen teilnimmt

Datum Unterschrift

Medikamentenhinweis
Ich erkläre hiermit, dass mein(e) Tochter/Sohn auf Grund ärztlicher Verordnung täglich folgende Tabletten/Tropfen einnimmt, an folgenden nicht ansteckenden Krankheiten erkrankt ist.

Uns ist bekannt, dass die Kinder/Jugendlichen während der Ferienfahrt auch Freizeit haben, in der sie selbständig unterwegs sein dürfen.

Uns ist ebenfalls bekannt, dass ein Teilnehmer an der Ferienfahrt auf Kosten der Eltern nach Hause geschickt werden kann, wenn sein Verhalten die Freizeit gefährdet oder undurchführbar macht.
(z.B. übermäßiger Alkoholkonsum, Drogen oder sonstige Betäubungsmittel, Diebstahl führen zum sofortigem Ausschluss / Heimreise von der Ferienveranstaltung.) Sollte bei Ihrem Kind keine vollständige Grundimpfung gegen Wundstarrkrampf durchgeführt worden sein, bitten wir, diese rechtzeitig bei Ihrem Hausarzt nachzuholen.

Datum Unterschrift

Eingelegte Dokumente (nur Kopien einlegen):
Impfbuch (nur Kopie einlegen)
Taschengeld:
Betrag auch auf Kuvert notieren.
Kuvert nicht zukleben.
Bitte keine Orginale ins Notfallkuvert einlegen !
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